“十四五”医疗保障建设路线图划定！

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┃来源：中国医疗保险 梦瑶整理

3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过了关于“十四五”规划和2035年远景目标纲要（以下简称《规划纲要》）的决议。3月12日，新华社授权全文发布。

《规划纲要》是我国未来5年至15年发展总路线图，为下一阶段的发展指明了方向和目标。《规划纲要》共分十九篇六十五章。

作为医保人，最关心的无疑是与我们自己密切相关的领域。其中关于医疗保障制度建设相关规划集中在“第四十四 章全面推进健康中国”中的“第三节 健全全民医保制度”建设。主要包括以下10点内容：

1.健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制，完善医保缴费参保政策，实行医疗保障待遇清单制度。

2.做实基本医疗保险市级统筹，推动省级统筹。

3.完善基本医疗保险门诊共济保障机制，健全重大疾病医疗保险和救助制度。

4.完善医保目录动态调整机制。

5.推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

6.将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。

7.扎实推进医保标准化、信息化建设，提升经办服务水平。

8.健全医保基金监管机制。

9.稳步建立长期护理保险制度。

10.积极发展商业医疗保险。

2021年是“十四五”开局之年、全面建设社会主义现代化国家新征程开启之年。历经极不平凡的2020年，站在新起点上，如何迈好第一步、走好新征程至关重要。事实上，今年全国医疗保障工作会议所确定的2021年医保工作重点就已经围绕《规划纲要》所提出的医疗保障发展规划提出了相关要求。

根据会议，2021年医保工作将重点抓好以下工作：

一是做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略的有效衔接，巩固拓展医保脱贫攻坚成果。二是健全重特大疾病医疗保险和救助制度，补齐重特大疾病保障短板。三是建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，让更多职工从中受益。四是建立健全基金监管长效机制，不断织密扎牢医保基金监管制度笼子。五是制度化常态化实施药品耗材集中招标采购，不断减轻群众看病就医负担，引导医药行业形成风清气正、海晏河清的新局面。六是深化医药服务价格改革，逐步理顺医疗服务比价关系，挤出药品价格水分，引导医疗机构合理诊疗。七是持续深化医保支付方式改革，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益。八是持续做好医保目录管理，把更多临床价值高、经济性评价优良的药品、项目、耗材纳入支付范围，切实提高人民群众就医用药质量。九是提高医保公共管理服务效能，完善异地就医直接结算，加强两定机构协议管理，推动经办服务提质增效。十是加强医保法治化、信息化、标准化建设，推进医保精细化管理，提高医保治理能力和水平。

与此同时，在国家医疗保障局党组书记、局长胡静林近日发表的文章《推动医疗保障高质量发展》中，也明确表示要遵循党的十九届五中全会提出的“‘十四五’时期经济社会发展要以推动高质量发展为主题”，提出要“坚定不移推动医保高质量发展，为‘十四五’开好局、起好步”。为此，要坚持以人民健康为中心，坚决贯彻落实党中央重大决策部署，牢牢把握推动医疗保障高质量发展的主题，以深入贯彻《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为核心，坚持问题导向，坚持深化改革，坚持精细管理，全力以赴实现“五个更”：更好地确保人民群众基本医疗保障权益，更好地满足人民群众多元化保障需求，更好地守护人民群众“救命钱”，更好地保障人民群众获得优质实惠的医药服务，更好地为人民群众提供便捷高效的医保公共服务。

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